Demander un bilan d’ergothérapeute pour l’adaptation du logement

L’ergothérapeute, un spécialiste de l’autonomie

Un ergothérapeute est un professionnel de santé du domaine paramédical, travaillant sur prescription médicale dans le cadre des suivis. Ce professionnel de santé a pour mission d’aider les individus fragilisés –personnes âgées, invalides ou handicapées– à retrouver leur autonomie dans l’accomplissement des gestes du quotidien et des activités courantes.

Le praticien accompagne, conseille et rééduque ses patients afin de les aider à maintenir ou à retrouver leur indépendance au sein de leur environnement familier (domicile, école, bureau, structure d’accueil…). Pour réaliser sa mission, le thérapeute est chargé d’analyser et de mettre en place des aides ainsi que des solutions pratiques dans le but de permettre à ses patients vulnérables de compenser leur handicap ou leur incapacité.  

L’ergothérapeute exerce en cabinet, au domicile des patients, mais aussi au sein de structures d’accueil ou de centres de soins : centre de rééducation, maison de convalescence, Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), structures médico-sociales…

À qui s’adresse l’ergothérapie ?

S’appuyant à la fois sur les concepts d’autonomie et d’indépendance, l’ergothérapie concerne l’ensemble des personnes, adultes, enfants ou seniors, rencontrant des difficultés dans l’accomplissement des gestes de la vie courante de façon autonome.

« L’autonomie », c’est la capacité de juger, de décider, d’accepter ou de refuser, ainsi que le fait de choisir par soi-même. Il s’agit en quelque sorte de gérer sa vie ». « L’indépendance » désigne, quant à elle, la capacité physique de réaliser une action seul.

Il est possible de faire appel à un ergothérapeute  dans plusieurs cas de figure :

• En cas de perte d’autonomie liée à l’avancée en âge,
• En cas de handicap permanent ou temporaire,
• En cas d’incapacité temporaire (opération du dos, prothèse de la hanche…),
• En cas de pathologie invalidante (Alzheimer, polyarthrite rhumatoïde, sclérose en plaque…),
• En cas de déficience ou de dysfonctionnement (dysphasie, dyslexie, dyspraxie…).

De manière générale, toute personne souffrant de troubles psychomoteurs ou rencontrant des difficultés à réaliser des activités de la vie courante telles que la toilette, l’habillage, les déplacements, la préparation des repas… ou tout autre geste du quotidien, peut être faire appel à un ergothérapeute pour un accompagnement personnalisé.

Quel est le rôle de l’ergothérapeute ?

Véritable spécialiste de l’autonomie, diplômé d’État, l’ergothérapeute a pour objectif de comprendre la personne dans son milieu de vie afin de lui offrir des solutions d’autonomie et de maintien de ses capacités. 

Intervenant sur prescription médicale, le praticien se déplace au domicile, au sein de la structure d’hébergement ou encore sur le lieu de travail du patient afin d’établir son diagnostic. Pour ce faire, ce professionnel de santé va dans un premier temps évaluer les difficultés rencontrées par la personne au quotidien. Il réalise pour cela une évaluation physique de la personne (tests de marche, d’équilibre, amplitude musculaire et articulaire…) et de son environnement.

Ce bilan personnalisé vise à faire le point sur les problématiques rencontrées dans certaines activités du quotidien et de vérifier si l’espace dans lequel évolue le patient est adapté. Cette analyse permet ensuite au thérapeute de proposer des actions de rééducation, de réadaptation, de prévention, de confort et de sécurité, ainsi que des adaptations et des aménagements de l’environnement de l’individu afin d’optimiser l’accessibilité et de maintenir son autonomie. Les souhaits en matière d’autonomie et d’indépendance de la personne sont pris en compte par le praticien.

En fonction de la pathologie et de la situation, ce professionnel paramédical est également amené à préconiser le recours à des aides techniques spécifiques (fauteuil roulant, déambulateur, lève-personne, orthèse…), humaines (aide à l’autonomie, portage de repas ou ménage à domicile) ou animalière (chien d’assistance) afin de faciliter la vie courante et d’assurer le bien-être au quotidien.

L’ergothérapeute contribue à soutenir l’indépendance et la motricité de ses patients ainsi que leur équilibre psychique et moral en les aidant à maintenir ou à retrouver leurs capacités fonctionnelles et relationnelles essentielles pour bénéficier d’une meilleure qualité de vie.

Les champs d’intervention de l’ergothérapeute pour les seniors

Chez l’adulte et les personnes âgées, l’ergothérapie intervient dans différents domaines de l’autonomie et de la rééducation :

Autonomie dans les activités de la vie quotidienne :

• Renforcer, stimuler la participation aux activités de la vie quotidienne (rééducation, stratégies de compensation, aides techniques, aménagements de l’environnement).
• Accompagner les équipes soignantes dans la prise en charge des activités de la vie quotidienne (outils de communication, formations).

Réadaptation de la mobilité et des transferts :

• Améliorer, maintenir les schémas moteurs par des techniques de réactivation ergomotrices, des aménagements, des aides techniques, des ateliers d’activité physique.

Réadaptation des troubles cognitifs (maladie d’Alzheimer et apparentées) :

• Renforcer, stimuler les capacités cognitives restantes.
• Développer les stratégies de compensation lors des activités de la vie quotidienne (aides techniques, modification des activités et de l’environnement, ateliers de stimulation de groupe).

Prévention et traitement des risques de chute :

• Préconisation d’aménagements de l’environnement et d’aides techniques.
• Rééducation, réadaptation posturale et des stratégies sécuritaires lors des activités de la vie quotidienne, ateliers équilibre et prévention des chutes.
• Programmes d’alternatives aux contentions

Positionnement, installation des troubles posturaux assis et allongés :

• Préconisation, réglage et adaptation des fauteuils roulants, Préconisation, réalisation d’aides techniques à la posture, Préconisation, réalisation de dispositifs d’aides à la prévention et au traitement des escarres.

Aides techniques :

• Préconisation et entraînement à l’utilisation d’aides techniques pour la mobilité, l’équilibre, les repas, la toilette, l’habillage, les loisirs, la cognition…
• Aménagement des lieux de vie.

L’ergothérapie et les travaux d’adaptation du domicile

Parce que l’accessibilité est essentielle au maintien de l’autonomie, l’ergothérapeute porte des recommandations d’aménagement et préconise des adaptations des espaces de vie du patient. Qu’il s’agisse du domicile, du lieu d’apprentissage ou de travail, le praticien a pour objectif d’adapter l’environnement aux problématiques quotidiennes ainsi qu’à la pathologie du sujet.

Le thérapeute est ainsi régulièrement amené à réaliser des évaluations de domicile pour les personnes âgées en perte d’autonomie. Ces bilans sont souvent demandés par des organismes publics afin d’accéder au financement d’équipements spécifiques. 

L’idée est d’une part de faciliter les gestes et les déplacements du quotidien mais aussi de sécuriser la personne, et notamment de prévenir les chutes, particulièrement à risque chez les seniors. Le thérapeute veille donc tout particulièrement à éviter leur survenue.

Le praticien propose ensuite deux types d’aménagements : avec ou sans modification du bâti. Il peut dans ce cadre suggérer :

• Des réaménagements légers : retirer les tapis, renforcer l’éclairage, dégager les axes de circulation en retirant certains meubles, ajouter des barres de maintien ou une main courante, descendre une chambre à coucher en rez-de-chaussée…
• Des adaptations lourdes : remplacer la baignoire par une douche PMR, installer une monte-escalier électrique ou une plateforme élévatrice PMR, mettre en place une baignoire avec porte…

Pour réussir son aménagement de domicile, l’ergothérapeute travaille en liaison avec d’autres professionnels de santé : médecins, kinésithérapeutes, orthophonistes… mais également les acteurs du domaine social.