En vieillissant, les besoins en matière de santé ont tendance à augmenter. De nombreuses pathologies liées à l’âge nécessitent des soins spécifiques dans le cadre d’une hospitalisation.
C’est notamment le cas à la suite d’un AVC, pour la pose d'une prothèse (hanche, genoux…), en cas d’infarctus, pour une hospitalisation en SSR (Soins de Suite et de Réadaptation) ou encore en cas d’intervention pour un glaucome ou une cataracte.
Qu’il s’agisse d’un séjour long ou d'une hospitalisation en ambulatoire, se faire hospitaliser s'avère cher. Assurance maladie, assurance, complémentaire santé... Quelles solutions pour prendre en charge ses frais de santé hospitaliers ou en maison de repos lorsque l’on avance en âge ?
Quel prix pour une hospitalisation sans mutuelle ?
Facturé à la journée, le coût d’une hospitalisation n’est pas à négliger. En cas de séjour prolongé, ce dernier peut rapidement s'élever à plusieurs milliers d’euros. Bien souvent imprévu, un séjour hospitalier implique des frais conséquent en raison des charges élevées d'une telle infrastructure (achat d'équipement médical, salaires des personnels soignants et administratifs, coût des traitements...).
Selon les hôpitaux universitaires de Marseille (AP-HM), en 2023 le coût moyen d'une journée à l'hôpital se situe entre 1 107 € pour de la médecine ambulatoire et 3 177 € pour une journée en réanimation ou soins intensifs.
C’est pourquoi il est essentiel d’anticiper une éventuelle hospitalisation.
Quelles sont les dépenses en cas d’hospitalisation ?
Plusieurs frais sont à prendre en compte lorsque l'on est amené à séjourner à l'hôpital :
- Le forfait hospitalier journalier qui s’élève à 20 € en hôpital ou clinique et à 15 € en service psychiatrique. Ce forfait n’est pas pris en charge par l’Assurance maladie.
- Les dépassements d’honoraires très fréquents des médecins spécialistes (anesthésiste, cardiologue, neurologue, chirurgien…).
- Le prix d’une chambre individuelle dont le montant moyen s’élève à 60 € en établissement public et peut dépasser les 100 € en clinique privé ainsi que certains services associés (télévision, téléphone…).
- Certains frais annexes tels que la prise en charge d'un transport sanitaire, des repas ou d'un lit pour un accompagnant.
Hospitalisation : quelle prise en charge par la Sécurité sociale ?
Lorsque votre séjour se déroule à l’hôpital public ou en clinique conventionnée, l’Assurance maladie prend en charge 80 % des frais d’hospitalisation classiques ainsi que les soins en amont ou en aval (consultation de l’anesthésiste, soins infirmiers…). Ce à quoi il faudra ajouter les dépenses citées ci-dessus : forfait journalier hospitalier, dépassements d’honoraires.
Les complémentaires santé se chargent de rembourser les 20 % restants ainsi que les frais annexes. D’où l’importance de bien choisir son assurance santé notamment lorsque l’on avance en âge. De nombreux seniors se tournent par exemple vers une mutuelle senior qui offre notamment des garanties spécifiques pour les maladies liées à l’âge.
Certains patients bénéficient par ailleurs d’une prise en charge à 100 % de leurs frais d’hospitalisations. C'est par exemple le cas des bénéficiaires de l’ASPA, d’une pension d’invalidité ou de la Complémentaire Santé Solidaire, des femmes enceintes ou des patients ALD exonérantes (uniquement dans le cadre de sa pathologie)…
Il est important d'en tenir compte dans sa recherche d'un contrat santé adapté à son profil.
Quel intérêt à prendre une mutuelle uniquement pour hospitalisation ?
Une mutuelle pour hospitalisation seule vise à couvrir les frais d’un séjour hospitalier non remboursés par la Sécurité sociale (forfait journalier, ticket modérateur, prestations de confort...).
Ce type de contrat s'adresse aux personnes souhaitant opter pour une mutuelle pas chère car non confrontées à des problèmes de santé spécifiques ou chroniques. Les autres garanties de santé n’étant pas couvertes, cela permet de réduire le montant des cotisations mensuelles de l’assuré en lui assurant un niveau de remboursement élevé en cas d’hospitalisation. Un séjour hospitalier peut en effet très vite se révéler très onéreux.
Une mutuelle santé pour hospitalisation permet de protéger l’assuré d'un risque d'être hospitalisé. Il s’agit d’une solution idéale pour les patients dotés d’un petit budget.
Bon à savoir : Certains contrats permettent également de bénéficier de remboursements à frais réels, soit la prise en charge des dépenses réellement engagés par l'assuré. Cette prise en charge maximale est cependant adossée à un coût mensuel de sa complémentaire plus élevé.
