Garde de nuit de personnes âgées à domicile

Qu’est-ce qu’une garde de nuit ?

Consistant à veiller tout au long de la nuit sur une personne âgée à domicile, la garde de nuit permet d’assurer le confort et la sécurité des seniors en convalescence ou en perte d’autonomie.

L’objectif de cette présence est multiple. Il s’agit dans un premier temps d’assurer la surveillance du senior fragile ou malade au cours de son sommeil mais aussi de répondre à ses besoins et sollicitations pendant la nuit : déplacements, besoin d’uriner, troubles du sommeil, angoisses nocturnes…

Très souvent envisagé suite à un retour à domicile après une hospitalisation ou en cas de survenue d’une pathologie lourde, la garde de nuit permet de repousser le placement de la personne âgée en structure d’accueil spécialisée tel que l’EHPAD (Établissement d’Hébergement pour Personne Âgée Dépendante). Il s’agit d’une solution de soutien idéale pour un maintien à domicile confortable et sécurisé.

Quel personnel pour assurer une garde de nuit à domicile ?

En fonction de la pathologie et du niveau de dépendance, cet accompagnement peut être assuré par différents types de personnels. Ainsi selon le service requis –présence de nuit ou garde de nuit–, on fera appel à :

• Un auxiliaire de vie : Aucun diplôme, ni certification ne sont requis pour assurer une présence de nuit auprès d’une personne âgée. Toutefois, ces personnels bénéficient généralement d’expérience et d’une formation spécifique pour veiller sur les seniors pendant la nuit.
• Un professionnel de santé : Il s’agit généralement d’un aide-soignant ou d’un infirmier, seuls habilités notamment à réaliser une toilette complète, à préparer un pilulier ainsi qu’à poser des bas de contention.

Le choix du personnel dépend donc avant tout du type d’accompagnement nécessité : présence responsable, surveillance active, soins médicaux…

Dans quels cas faire appel à une garde de nuit ?

En vieillissant, la qualité du sommeil tend à se dégrader. Apparaissant généralement en fin de journée, l’anxiété des seniors a tendance à s’accroitre la nuit. Insomnie, crises d’angoisse, palpitations… Les troubles de l’humeur qui surviennent pendant la phase nocturne sont bien souvent des éléments déclencheurs pour l’entourage en matière de placement en maison de retraite ou en EHPAD.

Permettant d’assurer une présence permanente pour veiller sur une personne âgée vulnérable ou malade, la garde de nuit est ainsi envisagée dans plusieurs cas :

• Les troubles de l’humeur : Qu’il s’agisse d’angoisses vespérales (anxiété qui apparait à la tombée du jour) ou de réveils nocturnes associés à des douleurs ou des troubles du sommeil, l’agitation et le stress pendant la nuit sont fréquents chez les seniors, et plus particulièrement chez les personnes touchées par une démence de type Alzheimer. Le rôle de l’auxiliaire de vie consiste alors à rassurer et à apaiser la personne âgée afin d’améliorer son confort. 
• Les déambulations nocturnes : Pendant la nuit, de nombreuses personnes âgées sont sujettes à l’agitation et aux déambulations. Concrètement, il s’agit d’aller-retours fréquents voire incessants pouvant conduire à l’épuisement du sujet ou de son aidant. Souvent associée à une pathologie neurodégénérative ainsi qu’à des troubles du rythme circadien, les déambulations peuvent conduire à une chute de la personne âgée ou une fugue.
• Les chutes et accidents : Les personnes âgées sont fréquemment touchées par les accidents domestiques, et en particulier par les chutes. Pouvant se révéler dramatique, notamment pour les seniors touchés par l’ostéoporose, ce type d’accident nécessite une prise en charge rapide, notamment pour aider la personne à se relever.
• Le retour à domicile après hospitalisation : Afin d’assister et de rassurer les personnes vulnérables sortant de l’hôpital, d’une clinique ou d’une maison de repos, il est fréquent de faire appel à une garde de nuit. Requérant généralement des soins médicaux ainsi qu’une assistance pour certains gestes du quotidien, ce service permet de s’assurer du bon rétablissement du patient.

Quelles sont les modalités du service de garde de nuit à domicile ?

Comme tout service à la personne, il existe différentes modalités d’intervention pour faire appel à un service de garde de nuit.

• Emploi direct à domicile : Également qualifié de contrat gré à gré, le senior ou son aidant est dans ce cas l’employeur. Celui-ci se charge de recruter le garde-malade qui intervient à domicile et assure l’entière gestion administrative du salarié. Afin de faciliter ses démarches administratives, il peut pour se faire avoir recours à l’utilisation du CESU (Chèque Emploi Service Universel).
• Avoir recours à un mandataire : Le mandataire est chargé de l’ensemble des démarches administratives et juridiques concernant l’employé (recrutement, gestion de paie, licenciement…). En revanche, l’employeur demeure la personne âgée qui assure la rémunération de l’intervenant de nuit à son domicile.
• Faire appel à un prestataire de services : En qualité d’employeur, le prestataire du service se charge, contre rémunération, du recrutement, du suivi et de la gestion de l’intervenant de nuit. Et le senior règle chaque heure d’intervention de l’aidant auprès du prestataires du service.